Seuraavassa esimerkissä kannattaa erityisesti kiinnittää huomiota seuraaviin asioihin:
<form action="http://appro.mit.jyu.fi/cgi-bin/laheta/laheta.cgi" method="post"> <fieldset><legend>Vastaajan taustatietoja</legend> <p><label for="ika">Ikäluokka vuosissa</label> <select name="ikaluokka" id="ika"> <option value="lt20">alle 20</option> <option selected="selected" value="20-30">20-30</option> <option value="30-40">30-40</option> <option value="40-50">40-50</option> <option value="50-60">50-60</option> <option value="gt60">yli 60</option> </select></p> </fieldset> <fieldset><legend>Ostotottumukset?</legend> <p> <label for="tuote">Viimeksi ostettu tuote: </label> <select name="ostetut" id="tuote"> <optgroup label="Vaatteet"> <option value="Takki">Takki</option> <option value="Kengät">Kengät</option> <option value="Sukat">Sukat</option> <option value="Paita">Paita</option> <option value="Kalsarit">Kalsarit</option> <option value="Muita vaatteita">Muita vaatteita</option> </optgroup> <optgroup label="Elektroniikka"> <option value="DigiTV">DigiTV</option> <option value="Stereot">Stereot</option> <option value="Kahvinkeitin">Kahvinkeitin</option> </optgroup> </select></p> <p><label for="aika">Tavallisesti käyn ostoksilla?</label> <select name="aika" id="aika" multiple="multiple" size="10"> <option value="Aamulla">Aamulla</option> <option value="Päivällä"> Päivällä</option> <option value="Illalla">Illalla</option> <option value="Myöhään">Myöhään illalla</option> </select> (Voit valita useamman vaihtoehdon!)</p> </fieldset> <p><input type="submit" value="Lähetä" /></p> </form>